мифы О ВИЧ

Факт: ВИЧ не передается бытовым путем: через рукопожатия, общую посуду, одежду или поцелуи. В мире не задокументировано ни одного такого случая.

ВИЧ передается через кровь и выделения из половых органов, которые попадают на поврежденную кожу (обширные эрозии, экземы, раны) или слизистые (слизистая половых органов, глаз, рта). Кроме того, вирус передается ребенку от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания, если у матери есть ВИЧ и она не получает терапию.

Факт: Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует и переходит в стадию СПИДа через 3–15 лет. Разброс большой, так как у людей есть индивидуальные особенности.

Исследования показали, что при своевременном начале лечения и приеме антиретровирусной терапии продолжительность жизни человека с ВИЧ достигает 86 лет. Это связано с более частым наблюдением у врача.

На фоне приема терапии невозможно развитие СПИДа. А еще терапия позволяет создать семью с ВИЧ-отрицательным партнером, сохранив его здоровье, и родить ребенка без ВИЧ-инфекции.

Факт: Все препараты для лечения ВИЧ-инфекции хорошо исследованы и безопасны. Нежелательные эффекты возможны, как у любого лекарства, однако лечение проводится под постоянным контролем врача. Если схема не подойдет, врач сможет ее заменить.

Факт: ВИЧ не передается контактным путем, в том числе через общественные туалеты или бассейны. Вирус передается только через кровь и выделения из половых органов, которые попадают на поврежденную кожу или слизистые. Можно плавать в одном бассейне и пользоваться одним туалетом с человеком, живущим с ВИЧ, — это безопасно.

Факт: Вирус не живет долго вне организма, поэтому заражение ВИЧ через укусы насекомых невозможно.

В Африке, несмотря на большое количество комаров, которые кусают людей всех возрастов, ВИЧ-инфекция регистрируется только у людей, которые начали сексуальную жизнь, или детей, рожденных от родителей с ВИЧ. И не регистрируется у людей без сексуальных контактов.

Факт: Остановка приема противовирусной терапии приводит к утрате контроля над ВИЧ. Вирус начинает активно размножаться и выходить из резервуаров — вирусная нагрузка увеличивается, иммунитет снижается. Невозможно предсказать, через какое время это произойдет у конкретного человека.

Важно знать, что при регулярных пропусках вирус может приспособиться к препаратам — это называется резистентность. Поэтому, даже если уровень вируса в крови не определяется, важно продолжать принимать противовирусные препараты согласно назначению врача.

Факт: Люди с ВИЧ могут вести такую же сексуальную жизнь, как люди без ВИЧ. Главные правила:

• неопределяемая нагрузка;
• постоянный прием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции;
• использование презервативов для защиты от нежелательной беременности и других инфекций, которые передаются при сексуальных контактах.

Для желательной беременности возможно зачатие естественным путем при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ-положительного партнера.

Факт: В настоящее время ВИЧ-инфекция касается каждой социальной группы. Более 70% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции получены при гетеросексуальных контактах. Женщины наиболее часто получают ВИЧ от своего постоянного партнера.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который вызывает ВИЧ-инфекцию. Это хроническое заболевание, которое можно держать под контролем.

Если не лечить ВИЧ-инфекцию, разовьется СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД — последняя стадия развития ВИЧ-инфекции.

Передается ВИЧ — то есть вирус, а не СПИД. СПИД развивается, если запустить ВИЧ-инфекцию.

Вирус можно получить через три жидкости:

• Кровь. При внутривенном введении наркотиков и других веществ с использованием общих шприцов и игл, а также при других случаях использования нестерильных инструментов, в том числе медицинских.

• Все выделения из половых органов: смазка, сперма, влагалищный секрет. Иногда для передачи достаточно одного полового контакта без презерватива. Многое зависит от уровня вирусной нагрузки: при неопределяемой вирус не передается, при высокой передается чаще и легче. Риск увеличивается при повреждении кожных покровов или наличии других половых инфекций: герпес, сифилис, кандидоз. Важно надевать презерватив при любом проникновении, потому что ВИЧ обнаруживается и в смазке, и в предэякуляте. Передача вируса возможна и при оральном контакте, но вероятность ниже, чем при вагинальном или анальном сексе. Для защиты можно использовать специальные латексные салфетки — их легко сделать самостоятельно из презерватива.

• Грудное молоко. Женщина может передать вирус малышу во время беременности, родов или при кормлении грудью. Поэтому ВИЧ-положительным женщинам не рекомендуют грудное вскармливание. Своевременно начатый прием терапии (АРВТ) позволяет практически полностью исключить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Поэтому все беременные женщины сдают анализ на ВИЧ неоднократно, чтобы как можно раньше узнать о наличии ВИЧ-инфекции и защитить ребенка.

Вирус передается, если все перечисленные жидкости, содержащие ВИЧ, попадают в кровь, на слизистую оболочку или поврежденную кожу.

Почувствовать ВИЧ-инфекцию можно далеко не всегда, так как вирус может долгое время не проявляться. Узнать свой ВИЧ-статус позволяет только тест.

Для описания стадий ВИЧ-инфекции в России используют классификацию Покровского:

• Первая стадия — инкубационный период. Вирус уже попал в организм, но иммунная система еще не успела отреагировать. Эта стадия может длиться от двух до шести недель. На этой стадии анализ на антитела к ВИЧ будет отрицательным — это называется «период окна».

• Вторая стадия — острая, когда организм обнаружил вирус и начал на него реагировать, вырабатывая антитела. Острый период может протекать бессимптомно. Но если болезнь все же даст о себе знать, симптомы будут следующими: сыпь, диарея, высокая температура, потеря веса, увеличение лимфоузлов. Также могут присоединяться вторичные заболевания: пневмония, грибок, опоясывающий герпес, менингит, другие инфекции. Анализ на ВИЧ становится сначала сомнительным, потом положительным. Уровень иммунных клеток CD4, которые являются мишенью для вируса, в этот момент сильно снижается, а вирусная нагрузка остается высокой — сотни тысяч копий вируса в одном миллилитре крови. Это значит, что человек может легко передать вирус партнеру, даже не подозревая о ВИЧ-инфекции.

• Третья стадия — латентный период, когда вирус живет и активно размножается в организме человека, но не проявляется. На этом этапе иммунитет может восстановиться до нормальных показателей. Период может длиться от двух до пяти лет, иногда больше.

• Четвертая стадия наступает, если человек не получает лечение — антиретровирусную терапию. Развивается иммунодефицит, так как многие иммунные клетки погибают из-за вируса. Активно присоединяются вторичные заболевания: грибковые инфекции, пневмония, опоясывающий герпес, туберкулез, воспаление головного мозга, менингит, рак шейки матки и так далее.

• Пятая стадия наступает, если сопутствующие заболевания не лечить и продолжать игнорировать прием АРВТ. Терминальная стадия заболевания называется СПИД. При ней иммунитет человека настолько истощается, что не может справиться даже с самой легкой простудой. Однако даже на этой стадии шанс на восстановление есть, хотя процесс будет долгим.

Важно помнить, что прием антиретровирусных препаратов следует начинать как можно скорее. В идеале сразу, как человек узнает о наличии ВИЧ. Это позволит блокировать размножение вируса в крови, избежать снижения иммунитета и поражения других органов, сохранить качество жизни на прежнем уровне.

Да, и это самая большая проблема.

Если бы существовали особенные симптомы, люди бы сразу понимали, что получили вирус и вовремя начинали лечение. Но у ВИЧ-инфекции есть длительный бессимптомный период, когда люди никак не ощущают воздействие вируса на организм.

И даже когда вирусная нагрузка и воздействие на организм вырастают настолько, что появляются вторичные заболевания, не сразу можно догадаться, что проблемы связаны с ВИЧ-инфекцией.

Поэтому так важно проходить ежегодные обследования на антитела к ВИЧ, даже если нет очевидных рисков. А если риски — незащищенные контакты или манипуляции, вызывающие сомнения в стерильности — есть, стоит сдать тест через три–шесть недель после такой ситуации.

Создавать семью можно — в быту вирус не передается.

А сексуальные контакты можно защитить от ВИЧ следующим образом:

• Прием антиретровирусной терапии ВИЧ-положительным партнером. Неопределяемая нагрузка исключает передачу ВИЧ при условии продолжения приема препаратов. При перерыве в терапии или нерегулярном приеме передача вируса становится возможной.

• Обязательное использование мужских или женских презервативов, латексных салфеток.

• Доконтактная и постконтактная профилактика — прием антиретровирусных препаратов для профилактики получения ВИЧ-инфекции.

Если ВИЧ-инфекция есть у мужчины, его задача — не передать ВИЧ женщине. Если у женщины нет вируса, она не передаст его ребенку.

Если ВИЧ-инфекция есть у женщины, она должна принимать антиретровирусную терапию (АРВТ). Это позволяет снизить риск передачи вируса ребенку с 25–40% практически до нуля.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку проводится в три этапа:

1. Женщина принимает АРВТ до и во время беременности.
2. Во время родов женщина получает антиретровирусный препарат внутривенно.
3. В течение первого месяца ребенок получает антиретровирусный препарат в виде суспензии.

Полностью излечиться от ВИЧ-инфекции на данный момент невозможно. Современные препараты могут только блокировать размножение вируса иммунодефицита и снизить число его копий до неопределяемого современными тест-системами. Благодаря этому риск передачи ВИЧ сильно снижается.

Через еду, посуду, белье, полотенца, поцелуи, рукопожатие, объятия и прочие бытовые контакты получить ВИЧ невозможно, даже если человек не принимает терапию и в его крови много вируса.

В слюне, слезах, моче вирус отсутствует в достаточной для заражения концентрации, поэтому эти жидкости, незагрязненные кровью, безопасны с точки зрения передачи ВИЧ.

Когда человеку делают прививку или берут анализы, используют одноразовые стерильные инструменты, поэтому передача ВИЧ-инфекции в медучреждениях фактически сведена к нулю. Инфицирование возможно только при повторном использовании одноразовых инструментов или отсутствии обработки многоразовых.

Если тату-мастер, живущий с ВИЧ, делает татуировку, то клиент не контактирует с его кровью, соответственно, передача вируса невозможна. Также передать ВИЧ не сможет мастер маникюра, повар, парикмахер или учитель, живущий с ВИЧ, если у вас нет контакта с его кровью или половыми жидкостями.

Однако! Если татуировочная машинка не обрабатывается должным образом, или мастер повторно использует иглы, загрязненные кровью, риск получить ВИЧ или вирусный гепатит есть, даже если у мастера этих инфекций нет.

От ВИЧ защищают презервативы, но только при правильном их использовании:

• надевайте презерватив до проникновения;
• следите, чтобы презерватив не сполз и не порвался;
• с латексными презервативами используйте смазку на водной или силиконовой основе и не используйте на масляной — она разрушает материал.

И не забывайте о стелсинге — ситуациях, когда партнер незаметно снимает презерватив.

Хороший способ профилактики — обследование обоих партнеров до начала отношений. В случае выявления ВИЧ-инфекции это позволяет начать прием терапии и защитить партнера.

Сдать анализы на ВИЧ можно бесплатно в государственной поликлинике, платно в частной клинике, а также в специальных пунктах тестирования и центрах профилактики борьбы со СПИДом.

В клинике попросят предъявить паспорт, но при желании сдать тест на антитела/антиген ВИЧ можно и анонимно.

Также можно провести самотестирование в домашних условиях: купить экспресс-тесты на ВИЧ в аптеке или на маркетплейсах. Однако стоит понимать, что экспресс-тесты менее чувствительные и точные, поэтому для окончательного результата следует сдать стандартный тест на антитела/антиген ВИЧ.

В лабораториях для проведения иммуноферментного анализа (ИФА) на ВИЧ используют тест-системы четвертого поколения, которые выявляют наличие не только антител, но и антигенов вируса. Это на три–шесть недель сокращает «период окна» — когда вирус уже есть, но тест еще не может его обнаружить.

Все очень индивидуально. Без лечения это может быть как 3–5, так и 10–15 лет. Если принимать антиретровирусную терапию, ВИЧ-инфекция не сможет перейти в стадию СПИДа. Важно принимать лекарства регулярно, без пропусков и переносов. Потому что при снижении концентрации препаратов в крови ниже минимально эффективного уровня, ВИЧ может выработать устойчивость к препаратам, и они перестанут действовать.

Все зависит от вторичных заболеваний, сопутствующих патологий, лечения и многих других факторов. Человек с ВИЧ, не принимающий АРВТ, в среднем живет 10–15 лет. Но благодаря приему антиретровирусной терапии, продолжительность жизни людей с ВИЧ не отличается от жизни людей без ВИЧ.

Это вирусные инфекции, которые поражают печень. Многие пациенты задают вопрос: «Может ли гепатит В перейти в гепатит С и наоборот?». Нет, это разные виды вирусов, которые передаются аналогичным ВИЧ образом: через кровь и половые жидкости. Оба вирусных гепатита опасны тем, что поражают печень и могут привести к циррозу или раку печени.

Вирус гепатита С хорошо поддается лечению: от него можно избавиться при помощи противовирусных препаратов прямого действия.

От гепатита B избавиться полностью пока нельзя, так как вирус проникает в ядро клеток печени. Однако существуют лекарства, блокирующие размножение вируса, что позволяет профилактировать развитие цирроза и других последствий. Примечательно, что некоторые из них используются и для лечения ВИЧ-инфекции.

Хорошая новость в том, что гепатит B можно предотвратить. От него есть вакцина, которая включена в календарь прививок. Первую прививку от вируса предлагают сделать ребенку в роддоме, а после требуется ввести вакцину еще два раза. Взрослый человек для вакцинации от гепатита В может обратиться в поликлинику по месту жительства или в любой центр вакцинации.

Чаще всего люди с ВИЧ — абсолютно обычные люди, у которых не было большого количества половых партнеров или опыта употребления наркотических веществ. Им просто не повезло оказаться обманутыми, не хватило знаний о том, что следует сдавать тест на ВИЧ перед началом отношений, не хватило смелости и настойчивости, чтобы убедить партнера использовать презерватив. И им очень сложно признаваться кому-то из близких, что они живут с ВИЧ, потому что быть отвергнутым — страшно.

Если кто-то расскажет вам о своей ВИЧ-инфекции, поддержите этого человека и не отворачивайтесь от него. Он такой же, как и вы, и он имеет право на достойную, счастливую и открытую жизнь.